반월상 연골판은 무릎관절 내에서 대퇴골과 하퇴골(경골)의 관절면 사이에 위치하여 체중전달, 외력의 분산, 관절연골 보호, 관절의 안정성 및 윤활기능 등의 중요한 기능을 가지고 있는 구조물입니다. 이런 반월상 연골판의 파열은 무릎이 살짝 구부러져 있는 상태에서 뒤틀리면서 발생하게 됩니다. 과격한 운동시 부상으로 발생 가능성이 높지만 나이가 들어감에 따라 퇴행성 변화에 이은 파열 또한 많이 발생합니다.   후자의 경우 특별한 외상의 경험이 동반되지 않는 예가 많습니다. 반월상 연골판 손상은 다양한 임상검사를 시행하고 단순방사선 촬영, 자기공명영상 등을 통해 진단할 수 있습니다.

증상

무릎관절의 통증 및 부종이 나타나고 급성기에는 무릎관절에 피가 고이는 경우도 있습니다. 관절운동의 제한이 있기도 하고 무릎을 구부렸다 폈다하는 동작을 할 때 어느 지점에서 걸리는 듯한 느낌이 들 수도 있으며, 계단을 내려가거나 내리막길에서 무릎이 무기력 해지는 불안정감을 느낄 수 있습니다.

치료법  

확진된 반월상 연골 파열은 주로 관절경을 이용한 수술적 치료의 대상이 됩니다. 그러나 불완전 파열이나 작은 변연부의 파열은 무릎안의 다른 병변이 없는 경우 보존적으로 치료하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 보존적 치료는 4~6주간 보조기를 착용하고 목발보행을 하며 무릎 관절 주위 근육을 강화시키는 운동을 합니다. 이후에도 증상이 지속되면 수술적 치료를 고려해야 합니다.

무릎을 구성하는 4개의 인대 중 하나인 전방십자 인대는 대퇴골에 대해 경골이 전방으로 이동하는 것을 막고, 과신전과 경골 회전을 제한하여 관절 안정성에 기여하고 있습니다. 전방 십자 인대 손상은 대부분 비틀림, 감속 손상, 과신전 운동 등 비접촉성 외상에 의해 발생하는데, 일부 환자에서 외전에 의한 접촉성 외상으로 발생하기도 합니다. 접촉에 의한 손상은 다른 구조물의 동반 손상이 많은 특징이 있습니다. 그 중 반월상 연골 파열이 자주 일어납니다. 인대 파열을 조기에 진단하지 못할 경우 관절 불안정성과 주위 연부 조직의 동반 손상, 그리고 장시간에 걸쳐 관절연골의 퇴행성 변화를 초래하기 때문에 초기 진단이 매우 중요합니다.

회전근개 파열은 어깨 뼈를 덮고 있는 네개의 근육이 합해져서 하나처럼 된 회전근개라는 힘줄이 파열되는 것을 말합니다. 혈액순환의 장애나 외부의 압박 등으로 손상을 입기도 하지만, 가장 흔한 원인은 견봉하골의 골극과 주변 조직들의 비후로 인한 충돌 증후군입니다.

즉, 회전근개가 편안하게 움직일 수 있는 공간이 부족해 어깨를 움직일 때마다 충돌로 인해 미세한 손상이 발생되고 결국 파열까지 진행되는 것입니다. 어깨 근육 파열의 경우 심한 운동 후 증상이 나타나는 경우가 많은데, 통증과 함께 어깨를 움직이기 힘들게 됩니다.

"회전근개의 치료법은 의사의 경험과 판단력이 무엇보다 중요합니다."  

보통은 50% 이상의 파열은 관절내시경을 통한 봉합수술을, 50% 이하의 파열은 주사치료 등 보존적인 요법으로 치료가 가능하며 충분한 효과를 볼 수 있다고 알려져 있습니다.

하지만 같은 파열이라고 하더라도 환자의 통증 강도, 관절의 가용 범위 (움직임)의 각도, 관절 내부의 상태에 따라 최대한 효과를 볼 수 있는 치료법이 다르기 때문입니다. 의사의 수많은 경험과 정확히 문제를 판단하는 판단력, 알맞은 치료법을 제시할 수 있는 능력이 무엇보다 강조되는 이유입니다.  

증상  

1. 어깨의 근력이 약해져서 팔을 등 뒤로 들어올리는 것이 어렵습니다. 2. 통증으로 인해 잠을 이우기 어렵고 움직임이 자유롭지 않습니다. 3. 일상생활을 하는데 불편함을 느끼며 팔에 힘이 들어가지 않습니다. 4. 어깨 부위를 손이나 손가락으로 누르면 심한 통증이 발생합니다.

증상  

회전근개 치료의 원칙은 통증을 감소시키고, 회전근개의 기능을 회복 시킴으로써 어깨 관절의 기능을 향상시키는 것입니다. 하지만 일상생활 중에 안정과 휴식으로 자연치유가 되기 어려운 점이 있습니다. 따라서 조기치료가 중요하며 정밀검진을 통해서 유사한 다른 어깨 질환들과의 혼동을 피해야 합니다. 초기의 회전근개 파열은 약물 및 주사치료를 통하여 치료를 합니다. 주사치료를 통하여 염증을 치료하고 통증을 잡으면서 물리치료를 병행하여 치료를 합니다. 주사치료를 통하여 염증을 치료하고 통증을 잡으면서 물리치료를 병행하여 치료합니다. 하지만 중증의 회전근개 파열의 경우에는 손상된 부위를 부분 마취하여 작게 절개한 후 수술을 통하여 파열된 근육을 봉합하는 수술을 시행합니다.

석회화건염은 어깨에 연결된 인대에 석회(돌)가 침착 되어 통증을 유발하는 질환으로, 칼슘이 침착 되어 결정이 만들어져 극심한 통증을 호소하게 됩니다. 환자의 상태에 따라서 석회가 생겼다가 저절로 없어지기도 하지만, 극심한 통증으로 응급실을 찾는 경우도 많습니다.

증상

1. 어깨의 끝 쪽을 누를 때 통증이 발생합니다.

2. 대부분 밤에 통증을 심하게 호소하고, 잠을 이루지 못하는 경우도 있습니다.

3. 가벼운 통증이 느껴지다가 부분적으로 칼을 찌르는 듯한 심한 통증이 느껴집니다.

4. 증상이 심한 경우 통증으로 인해 일상적인 생활이 어렵습니다.

치료법

소염진통제를 투여하거나 물리치료를 하는 방법이 있습니다.

체외충격파를 이용하여 석회성 물질을 깨뜨리는 동시에 힘줄의 혈류를 증가시켜 통증을 줄여줍니다.

일상생활에 지장이 있을 정도로 심한 통증이 있는 경우에는 관절내시경 수술로 내부의 석회성 물질을 제거하고 염증 부위를 절개 합니다.

수술 후 근육의 정상화를 위하여 재활치료 및 물리치료를 통해 치료합니다.

어깨충돌증후군은 어깨의 볼록한 부분인 견봉과 팔의 위쪽 뼈인 상완골 사이가 좁아지면서 어깨를 움직일 때마다 회전근개(어깨힘줄)가 충돌하면서 통증을 일으키는 질환을 말합니다. 어깨충돌증후군은 초기에 치료를 하지 않으면 나중에 파열로 이어질 수도 있기 때문에 빠른 검진이 중요합니다. 또한 치료를 위해 소요되는 치료기간도 늘어나게 됩니다.

원인

주로 어깨를 많이 쓰는 일을 하는 사람이나, 어깨 사용을 많이 하는 운동(골프, 테니스, 배드민턴, 야구 등)을 통해 과도한 운동이 반복되면 발생하는 경우가 많습니다. 어깨 관절이 건강할 때는 견봉과 어깨 근육 사이의 여유가 충분하지만 나이가 들어 근력이 약해지거나 반복적으로 무리하게 어깨를 사용한 경우 어깨충돌증후군이 발생합니다. 또한 외상으로 다쳤을 경우에도 견봉과 어깨 근육 사이에 마찰이 일어날 수 있으며, 잦은 마찰로 인해 어깨 근육에 염증이 생기면 어깨충돌증후군이 발생하게 됩니다.

증상

1. 팔을 들어올리기만해도 통증이 나타납니다.

2. 팔을 움직일 때 어깨 속에서 무언가 결리는 듯한 소리가 납니다.

3. 낮보다는 밤에 통증이 심할 때도 있습니다.

치료법

어깨충돌증후군은 방치하면 회전근개파열로 발전하는 경우가 많습니다.

> 초기인 경우 : 조기에 발견하는 것이 중요하며 어깨 사용을 줄이거나, 운동요법이나 보존요법 등으로 치료효과를 높일 수 있습니다.

> 통증이 심한 경우 : 관절강내 주사요법을 통해 염증을 줄일 수 있습니다. 통증이 지속된다면 정밀한 검사를 통해 정확한 검사를 해보는 것이 필요합니다.

예방법

운동 전 후 스트레칭을 꼭 합니다.

아침에 일어나면 기지개를 펴주는 것이 좋습니다.

손목터널증후군이란 손가락의 주된 감각을 담당하는 정중신경이 손목부위의 수근관을 지날 때 눌려 발생하는 질환으로 가정주부, 컴퓨터를 사용하는 직장인, 악기 연주자 등 손목을 많이 사용하는 사람들에게 나타나는 질환입니다. 손목이 저리고 타는 듯한 통증이 자주 느껴집니다.

증상

1차적 증상

손 저림, 손목 통증, 감각 무딤, 물건을 자주 떨어뜨립니다.

2차적 증상

엄지, 검지, 중지, 손바닥 부위에서 저리고 타는 듯한 통증, 이상 감각을 호소합니다.

3차적 증상

손이 저리고 타는 듯한 통증으로 숙면을 취하지 못하고 심할 시 근육 마비 증상이 진행됩니다.

치료법

1차적, 2차적 증상 치료

손목의 부목 고정, 소염진통제, 혈관 확장제, 향경련제 등의 약물 복용 및 스테로이드 주사 요법, 신경차단치료 요법

3차적 증상 치료

최소한의 피부 절개후 관절내시경을 이용해 정중신경을 압박하고 있는 횡수근 인대를 잘래내 신경에 영향을 미치지 않도록 해주는 수술을 시행합니다.

무지외반증은 엄지발가락이 변형되면서 두 번째 발가락으로 휘어져 관절이 돌출되는 질환을 말합니다. 엄지발가락의 휘어지는 각도가 심해지게 되면 엄지발가락의 바깥쪽 돌출된 부위에 통증이 오거나 심한 경우 엄지발가락이 검지 발가락 밑으로 들어가게 되어 겹쳐지는 발가락 변형이 발생하기도 합니다. 이때 엄지에 힘을 주게 되서 새끼 발가락에 무리한 힘이 가해지면 새끼발가락이 휘게 되거나 돌출되는 소건막류가 동반되기도 합니다. 

증상

1. 엄지발가락이 외측으로 휘는 것이 특징이며, 증상이 심해지면 발 전체 모양이 변형됩니다.

2. 걸음걸이에 이상이 나타나고, 발가락의 휘어진 각도에 따라 통증이 심해지게 됩니다.

3. 체중이 골고루 실리지 않고 튀어나온 발가락 특정 부위에만 지속적으로 자극이 가해지면 굳은살이 생기게 됩니다.

4. 발의 피로감이나 심한 경우 무릎, 고관절, 골반, 척추에도 무리가 오게 됩니다.

원인

선천적인 원인 : 평발, 넓적한 발, 과도하게 유연한 발

후천적 원인 : 잘못된 신발 선택, 하이힐, 볼이 좁은 신발, 외상

치료법

비수술적 치료방법

무지외반증 초기에는 교정장치를 이용하여 발가락의 변형을 치료하며, 발의 구조적인 원인을 검사하여 특이한 움직임이 있는 경우 특수 깔창을 이용하여 발의 편안함과 안정감을 주도록 합니다. 그러나 발가락의 변형이 심하거나 다른 발가락에도 휘어지는 변형이 있는 경우라면 수술적 치료를 고려합니다.

수술적 치료방법

무지외반증 수술치료는 변형의 심한 정도, 환자 나이, 가장 불편하게 생각하는 부분을 고려하여 수술방법을 결정합니다. 일반적으로 돌출된 부위의 뼈를 깎아 낸 후 내외측으로 치우친 뼈를 잘라내어 각을 교정하는 교정술과 절골술을 동시에 진행하는 치료로 짧아진 근육이나 연부조직을 늘려주는 치료를 시행합니다. 이 치료는 최소절개로 시행하며, 빠른 회복과 후유증을 줄이고 미용적인 면과 재발률을 감소시키는 치료방법입니다.

※ 무지외반증절골술

튀어나온 엄지발가락 뼈자체를 돌려주어 제자리를 잡아주는 치료방법, 본래의 정상적인 발 모양에 가깝게 회복하는 동시에 재발률을 낮추는 치료

발볼이 좁은 하이힐 등을 즐겨신다가 엄지발가락이 안 쪽으로 휘어 뼈가 바깥쪽으로 돌출되는 무지외반증으로 내원하였습니다. X-ray 촬영 후 수술치료를 결정, 돌출된 뼈를 깎은 후 발의 각도를 교정하여 뼈를 제자리로 돌리는 교정술, 절골술을 시행하였으며, 이 치료는 재발을 줄이고 본래의 발 모양을 회복할 수 있는 장점이 있습니다.